身體活動時肩膀發出聲音，是很多人都有的經驗，若伴隨疼痛問題，多數人會尋求醫療協助，但若只有喀喀聲而不會痛，需要注意嗎？
肩膀發出聲音可能代表關節狀態不穩定
肩關節因為是人體活動度最大的關節，需要周圍的肌肉、肌腱和韌帶協助收縮拉伸來活動，因此最易不穩定，所以若長期不良的姿勢就容易發生錯位，或是頸部胸部肌肉骨骼活動度上的代償，嚴重時更可能影響到脊椎，多數人屬於後天日常活動或習慣造成的。
天生或遺傳：天生關節因各種原因不吻合，大多都從小就有症狀。
後天：原因多為外傷、過度使用（運動員或背重物等）、姿勢不良、退化。一種是肌肉太過僵硬，旋轉肌群（棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌）力量不足，容易拉傷或撕裂傷；另一種是肌腱沾黏、韌帶、關節囊硬化，姿勢不良造成骨頭位置不佳和肌腱韌帶摩擦發炎，引起的沾黏和攣縮，繼續磨擦會增加肌腱撕裂或者軟組織受傷的狀況。
若每次關節活動都會肩膀發出聲音，就必須要好好檢查
若每次活動都會肩膀發出聲音，表示關節與骨頭肌腱可能已經在錯誤的位置不停磨損，為了避免症狀的惡化，
務必要找物理治療師做檢查和治療。
物理治療評估
- 動作檢查與觸診：手臂外旋內旋、手臂前舉後舉和外展運動，檢測關節活動角度與肌肉張力相對變化的情形，以及檢查發出喀喀聲的位置。
2. 確定肩膀發出聲音的關節：胸鎖關節（SC joint）、肩鎖關節（AC joint）、肩肱關節（GH joint）和肩胛胸廓關節（ST joint），並檢查是否有半脫位或明顯排列不佳的情形。
3. 確定與肩關節不穩定的組織：肩胛骨、肌肉、韌帶、關節囊，例如肩胛骨異常突出、上斜方肌過於緊繃以致鎖骨歪斜等。
治療的目的，是讓關節恢復穩定
徒手治療
1. 處理該部位過度緊繃的淺層肌群筋膜，協助做適當的伸展。
2. 關節鬆動術協助骨骼系統（肩胛骨、胸骨、鎖骨等關節）復位。
3. 軟組織鬆動處理輕微的沾黏、硬化的肌腱或關節囊。
運動治療
加強肩膀周遭肌群的控制，和患者本體感覺練習，訓練正確肌群施力帶動關節活動，例如三角肌、棘上肌、胸大肌等的肌力訓練。
治療後期的動作分析與再評估
確認活動時關節的穩定度、活動角度及範圍是否恢復正常。
肩關節活動受限對生活影響巨大，精準治療非常重要。
不只是肩關節，手肘、手腕、髖部、膝蓋或腳踝都有可能發出喀喀的聲音，這時沒有加緊治療可能會讓韌帶或肌腱過度磨損，之後關節就會無法與肌腱做柔順的滑動，更可能開始逐漸產生疼痛、活動角度受限，對生活影響非常大。
（延伸閱讀：你止損了嗎？）
利用科學及精準治療為每一位個案做因人制宜的評估與治療規劃，才能發揮物理治療的最大功效。
