醫學新知

伸手到後座,肌腱大冒險

伸手到後座

或許大家開車都有過這樣的經驗,外套或者是包包放在後座,當下想圖個方便,所以直接從前座的縫中伸手到後座取物。

當拿起物品收手回來的時候,似乎感到肩膀拐了一下,有時候會伴隨肩膀發出一聲「啵」😵。或許當下因為沒有特別不適所以就不以為意,沒想到數天之後,肩膀活動的時候會隱隱作痛,且這樣的疼痛不但沒改善,反倒是肩關節動作受限的範圍愈來愈嚴重了!

✍伸手到後座的危機:肩關節肌腱受傷

上述的狀況,在物理治療師的診間經常遇到,因此有人稱這個動作為「肩膀殺手」,主要是 #由前座往後座伸手拿東西常有兩種很傷肩膀肌腱的動作姿勢

👉第一種是手掌朝上,手往側邊後方伸展穿過椅縫,以拿取斜對角的物品

✅肩胛下肌(Subscapularis muscle)撕裂或拉傷:由於手臂被座椅的縫中卡住,加上目標物的重量,使小肌群瞬間出力產生微小撕裂或者拉傷。

✅二頭肌長頭的肌腱受傷:因為肩胛骨在不對的位置,配上目標物重量對於手臂的力矩大,因此就容易造成肱二頭肌(Biceps brachii)受傷。

👉第二種是反手取物,比方說是手要去拿座椅正後方的物品

✅棘上肌(Supraspinatus muscle)撕裂或拉傷:以扭轉的肩膀做為支點,上臂猛然瞬間出力,配上目標物的重量,就容易造成棘上肌的微小撕裂或者拉傷。

👀通常一般人如果覺得疼痛能忍受,大概都會先自行使用痠痛軟膏、消炎貼布、消炎止痛藥等,如果只是輕微發炎是有可能逐漸舒緩復原。

👨‍⚕️精確找到患部做精準治療

但往往多數人會像上面的案例,患者的肌肉肌腱撕裂或拉傷,疼痛是日漸愈發明顯而來到診間,透過適當的理學檢查與影像輔助確認患部位置,做精準的治療:

1️⃣分析受傷原因:探詢最初造成傷害的動作,判斷患部可能的位置。

2️⃣確認受傷位置與程度:可以透過理學檢查、動作檢查、超音波影像等評估受傷骨骼、肌肉、肌腱的位置,以及水腫、發炎的狀況。

3️⃣肩胛骨活動分析:觸診檢視疼痛位置及動作測試掌握肩胛骨在不同軸線上的動態改變與代償。

4️⃣治療肌腱:超音波治療或者震波治療等。

5️⃣運動醫學的物理治療:矯正肩胛骨的動態動作,避免二度受傷或周遭相關肌肉的保護機制代償,以及肌力訓練讓肩膀活動完整恢復。

肩部不適會大大影響日常生活,有時甚至影響睡眠品質,進而減緩恢復的速度。許多人常說為什麼醫不好,因為光靠止痛藥消炎效果有限,應針對患部找到問題根本,配合適切的治療方式,才是復原和回到正常生活最正確的方法,也是物理治療師們持續努力的課題。

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