「治療師,我是不是只有開刀才能一勞永逸?」
「不,開刀也不能一勞永逸。」
考慮開刀的時機
開刀,是兩害相權取其輕的決定。
開刀都有風險,且勢必會造成一定程度的破壞,當傷病的危險嚴重程度,大於手術造成的破壞和風險時,開刀才會是合理的選擇。
以膝關節為例,有些X光上看起來關節退化很嚴重的人,生活困擾程度很輕微,便不必考慮開刀。
膝蓋退化且有痠痛無力症狀的人,宜先接受3-6個月的物理治療,症狀嚴重者搭配醫師開立的藥物、注射療法,如無法改善生活品質,才考慮開刀。
開刀幫不上忙的事情
有些膝蓋疼痛的人,是因為肌力不足以保護膝關節周遭的組織,導致累積性的傷害,若僅針對患部消炎止痛,疼痛稍微緩解後,又不斷使用傷害身體的方式活動,就很容易反覆發作。
這類個案可能自覺問題很嚴重,但醫療人員從未提出開刀的選項,因為肌力訓練、改善動作控制等生物力學因子的矯正,是物理治療師的專長,開刀無法幫上忙。
開刀不會改善肌力,反而會因為手術傷口和術後疼痛腫脹,使得肌力下降。這解釋了為什麼有些人開完刀後感覺比開刀前更糟,以及有時骨科醫師會建議病人在手術前先進行一段時間的復健運動,先提升肌力、活動度,有助於較佳的預後。
開刀後,更要注意的事情
開過刀的個案,付出了「犧牲組織完整性」的代價,更需要把握現有的組織,恢復肌力與功能,並學習減少耗損的身體使用方法,否則舊疾重演只是遲早的事。
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開刀不能一勞永逸,學會對自身安全的活動方式,才能常保健康舒適。