中風步態訓練全攻略：從初期復健到後期強化，一步步帶你走得更穩更好
瞭解中風後的步態訓練進程，釐清當前問題，掌握訓練狀況，幫助自己走得更穩更好。
本篇關鍵字：中風、中風復健、步態訓練、步態優化、神經物理治療
文章主題如下：
中風後，許多個案會出現走路不穩、步態異常或容易疲勞的情況。想要重新走得穩、走得遠，需要依照復健進程，分階段進行訓練。本篇文章將步態訓練分為初期與後期訓練，帶大家了解不同階段的重點。
為什麼中風後需要步態訓練？
中風會影響腦部對動作的控制，導致步態異常，如垂足步態、膝過伸步態或步伐不對稱等。若沒有及時進行中風步態訓練，身體容易找到代償的方式行走，造成走路不穩進而提高跌倒風險，甚至限制日常生活活動。這時候，專業神經物理治療師帶領的步態訓練就扮演關鍵角色，協助中風個案從「能走」到「走得好」。
中風復健的步態優化策略
初期訓練：建立正確動作基礎，走得「更穩」
在步態訓練的早期，重點不在「走的快、走的遠」，而是能不能夠用正確的方式站起與行走，減少代償步態的發生。此時常見的的問題包含：該出力的肌肉無力、動作僵硬無法適時放鬆或是重心轉移不確實導致步伐不對稱。因此，此時期的主要目標大致分為以下三個方向：
- 肌肉動作誘發與增強肌力：透過誘發技術啟動患側肌群，並且加強下肢肌力，以及不同肌群單獨控制的能力，減少下肢協同動作的發生。
- 加強拉筋，降低張力，學習放鬆肌肉：加強緊繃肌肉的拉筋，增加關節活動度以及降低高張力肌群，並且學習放鬆不需同時出力的肌群，改善下肢僵硬與無力。
- 加強身體穩定度：進行平衡與重心轉移訓練，改善步態不對稱，以及降低跌倒風險。
後期訓練：提升耐力與功能，走得「更快、更遠」
當中風個案能以較正確的方式行走，將進入更進階的步態訓練。此時的訓練重點在於協助中風個案走得更快、更遠，讓個案回到日常生活甚至是職場社會。因此，此時期的主要目標大致分為以下三個方向：
- 複雜動作整合與控制：強調練習下肢多關節間的協調或上下肢的協調，加強行走時的順暢程度。
- 增加肌耐力：透過反覆步行訓練、跑步機或間歇步行，提升行走距離與速度，幫助個案降低走一小段路就疲勞的問題。
- 加入功能性挑戰：模擬日常情境，如上下樓梯、過馬路、走在不穩平面或跨越障礙物等，讓個案的行走功能更貼近真實生活情境，提升自信與安全感。
神經物理治療在中風步態訓練的價值
與一般運動不同，神經物理治療更強調「動作正確性」與「神經可塑性」。透過反覆且正確的步態訓練，刺激腦神經重組，幫助大腦重新學習控制下肢，以減少利用代償步態行走或是在行走過程中受到下肢協同動作干擾。結合個別化的治療計畫，不僅改善步態，增加日常生活功能，還可以提高生活品質。
結論：中風後的步態訓練是一個循序漸進的過程
中風後的步態訓練是一個循序漸進的過程，初期強調肌肉誘發、增加肌力與身體穩定度；後期訓練注重動作整合、耐力提升與功能挑戰。唯有耐心的打好基礎，再逐步增加挑戰，個案才能從「能走」，進步到「走得穩、走得好」。
中風步態訓練常見Q&A
- 為什麼要先訓練肌力，不直接練習走路？
- 當出現代償步態時，就代表著某些該出來幫忙的肌肉沒有好好工作，所以當沒有透過正確的肌肉誘發、肌力訓練和動作控制訓練，身體只會找到習慣的、好出力的方式用力，因此並不會因為一直練習用同樣方式走路就能夠越走越漂亮。
- 為什麼我要練習走路，治療師卻一直練身體穩定度？
- 行走是一個複雜的任務，當身體穩定度不足，就會影響站姿下的平衡感，當平衡感不好，行走過程中只會更不穩，甚至提高跌倒的風險，所以身體夠不夠穩定，是平衡感和行走能力提升的其中一個重要元素。
若您或是身邊親友有中風復健的疑問或需求，歡迎預約諮詢中風復能門診
詳情請洽 全星物理治療所
電話: (02)2599-4881，或加入官方Line ID: @nebula22，專人為您服務。
想了解更多關於中風復健的資訊，可以繼續閱讀這幾篇文章：
<中風後為什麼一定要做復健運動？運動對大腦修復的4個關鍵作用>
<中風後，家人可以幫忙做哪些被動關節運動？做的時候要注意什麼？>
<中風後，走路膝蓋一直往後頂？常見的5個「膝過度伸直」問題解析>
參考文獻
Carr, J. (n.d.). Gait training in stroke. Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Gait_Training_in_Stroke#cite_note-carr-7
Eng JJ, Tang PF. Gait training strategies to optimize walking ability in people with stroke: a synthesis of the evidence. Expert Rev Neurother. 2007 Oct;7(10):1417-36. doi: 10.1586/14737175.7.10.1417. PMID: 17939776; PMCID: PMC3196659.
Desai, M., Gawde, S., & Prabhu, S. (2018). A study of the relationship between trunk impairment and gait in patients with a cerebrovascular accident. Int J Health Sci Res, 8(10), 113-23.
