中風後,家人可以幫忙做哪些被動關節運動?做的時候要注意什麼?

了解中風初期,如何協助家人執行被動關節運動,該注意哪些細節才可以做得好又不會讓家人受傷。
本篇關鍵字:中風、中風復健、神經物理治療、被動關節運動
文章主題如下:
了解「被動關節運動」的重要性
「治療師,我的家人中風了,我該怎麼幫他/她做復健?」這個是物理治療師遇到中風個案家屬最常聽到的疑問,這篇文章就來仔細回答照顧者的問題。中風初期,若有些個案一開始還沒辦法動,這時候最重要的就是協助中風個案執行「被動關節運動」,執行的過程中除了可以維持關節的正常角度,預防關節的攣縮變形,還有許多作用,例如:給予肢體感覺的刺激、避免肌肉因為長期處在某個姿勢下而缺乏應有的彈性、降低與抑制肢體的疼痛、促進血液循環,減少肢體水腫以及預防血管栓塞的發生。

如何正確且安全的執行被動關節運動?
執行被動關節運動前的注意事項
協助家人執行被動關節運動時有幾點事項需要注意:
- 執行前,確認個案有無身體不適,肢體有無傷口或發炎問題,若有疑慮請先詢問醫療人員。
- 避免在用餐或灌食前、後30分鐘內執行,避免個案在執行過程中有不適(如:嘔吐)狀況。
- 讓肢體的近端有良好的支撐(尤其肩關節避免在半脫位情況下執行肩關節運動)。
- 動作規律、緩慢且溫和,切勿快速拉扯或扭轉!如有管線(例如:點滴、尿管、鼻胃管或引流管等),切勿拉扯!
- 若關節角度受限,執行到感覺到一點緊緊的阻力即可,切勿強拉,否則可能會造成關節或肌肉受傷,甚至骨折。
- 過程中須特別留意個案表情是否感覺到疼痛或不適,若有不適情形,請和您的治療師進行討論調整。
- 一次以一個關節動作方向為主,做完再執行下一個方向的關節動作。每組做8-10下,每天做3組(早、中、晚各一組)。
上肢 被動關節運動
肩關節 屈曲/伸直
- 執行者將床調整至自身腰部高度,一手抓住手腕,一手支撐在肱骨近端,避免個案肩膀處於半脫位狀態執行動作。
- 動作過程中,維持掌心朝內。
肩關節 外展/內收
- 執行者將床調整至自身腰部高度,一手抓住手腕,一手支撐在肱骨近端,避免個案肩膀處於半脫位狀態執行動作。
- 動作過程中,維持掌心朝天花板。
肩關節 外轉
- 執行者將床調整至自身腰部高度,一手抓住手腕,一手支撐在肱骨近端,避免個案肩膀處於半脫位狀態執行動作。
- 肩關節外展90度或外展到緊緊的角度,手肘彎曲90度,將肩關節外轉至一點緊緊的位置即可。
肩關節 內轉
- 執行者將床調整至自身腰部高度,一手抓住手腕,一手支撐在肱骨近端,避免個案肩膀處於半脫位狀態執行動作。
- 肩關節外展90度或外展到緊緊的角度,手肘彎曲90度,將肩關節內轉至一點緊緊的位置即可。
- 利用執行者支撐在肱骨近端的大拇指確定肱骨頭不往前(天花板方向)凸出來。
肘關節 屈曲/伸直
- 執行者將床調整至自身腰部高度,一手抓住手腕,一手支撐在手肘下方。
- 維持個案掌心朝天花板,屈曲/伸直到覺得緊緊的角度即可。
*注意事項:若個案手肘有打點滴,可以先不執行,避免折到針頭。
前臂 旋前/旋後
- 執行者將床調整至自身腰部高度,一手抓住手腕,一手固定手肘。
- 維持手肘彎曲90度,旋轉前臂,讓手掌心朝著頭頂方向,再轉回腳底的方向。
腕關節 屈曲/伸直
- 執行者將床調整至自身腰部高度,一手抓住手掌,一手固定手腕。
- 動作過程中,執行者輕壓在個案的手掌心,避免只有壓在手指上而沒有確實帶到腕關節動作。
*注意事項:若個案手腕有打點滴,可以先不執行,避免折到針頭。
手指 張開/握拳
- 執行者將床調整至自身腰部高度,一手抓住大拇指,一手抓住其他四指。
- 動作過程中,先張開大拇指及大魚際肌(治療師左手位置),再將其他四指張開,較可以抑制手指屈肌張力(Flexor tone)。
下肢 被動關節運動
髖+膝關節 屈曲/伸直
- 執行者將床調整至自身腰部高度,一手抓住腳踝,一手支撐在膝蓋下方,站弓箭步,利用自身重心前後轉移執行此動作。
- 膝蓋朝著個案的頭方向屈曲,避免向外打開。
*注意事項:若個案有髖關節置換手術,髖關節屈曲不超過90度。
髖關節 外展/內收
- 執行者將床調整至自身腰部高度,一手抓住腳踝,一手支撐在膝蓋下方,利用前後跨步執行此動作。
- 動作過程中,固定個案的腳尖朝著天花板方向,不外轉。
髖關節 內轉/外轉
- 執行者將床調整至自身腰部高度,一手抓在腳踝,一手抓在大腿,注意不直接壓在膝蓋骨(Patella)正上方。
- 動作過程中,將膝蓋骨(Patella)轉向天花板,再慢慢放鬆。
踝關節 背屈
- 執行者將床調整至自身腰部高度,一手包住腳跟,用前臂貼著腳底板,一手支撐在膝蓋下方,站弓箭步,利用自身重心前後轉移執行此動作。
- 動作過程中,避免直接用手抓在個案的前腳掌,否則容易過度刺激下肢的伸直張力 (Extensor tone)。
結論:被動關節運動越早開始執行越好!
雖然中風後的個案初期可能還沒辦法良好的控制自己的患側肢體,但藉由家屬或照顧者幫忙執行被動關節運動是非常重要的且越早開始執行越好,可以避免未來想要開始練習控制肢體動作,卻礙於關節角度受限的困擾。若個案本人在執行被動關節運動也可以稍微主動參與動作,對於之後的復原也會有很大的幫助,讓我們從現在開始一起動起來吧!
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