膝蓋在彎曲或伸直時，感覺到後側凹窩處的疼痛，或者是進行對下肢穩定度較高的動作時感覺到膝蓋後側或膝窩處的疼痛，有時候膝蓋後側的疼痛來源不一定是大腿後側膕旁肌，有可能是膕肌造成的影響。膕肌的位置在膝蓋後側，處在比較深的位置，因此比較容易被忽略，但其實我們每一天都會頻繁的使用到這條肌肉呢！
膕肌的功能
膕肌的功能主要是使小腿相對大腿產生內轉的動作，這個看似平常的功能，其實對於膝蓋的動作有很重要的影響。膝關節在伸直到底時，因為骨頭結構的影響，小腿脛骨會出現小幅度的外轉。相反的，膝關節從伸直要彎起來時，脛骨會先出現一點點內轉，再繼續彎曲，而這個動作就是膕肌負責的！膕肌另外一個重要的功能，避免膝蓋在伸直時產生過多的旋轉以及過多的脛骨向後位移，協助膝關節的穩定。
膕肌有狀況會有什麼影響
若是膕肌太過緊繃，就會讓膝蓋在伸直時脛骨無法順利旋轉，時間久了膕肌和周遭的韌帶組織就有可能會承受太多額外的力量。
若是膕肌太過無力，膝蓋要彎曲時脛骨內轉的力量不足，無法產生足夠的旋轉，在蹲的動作中，膝蓋周圍的組織可能就會產生過多的摩擦而引發疼痛。
由此可見，無論是膕肌太緊繃或太無力，都有可能會膝蓋後側發生疼痛的問題。另外，若是在站立的時候會把膝蓋往後頂，使膝關節過度伸直，膕肌在這時候就得要一邊被拉長但一邊要出力維持住，時間久了就有可能使原本穩定的組織被拉鬆，膝關節因此不穩定或引發疼痛。
物理治療可以做什麼
膕肌位在膝蓋後側，被小腿腓腸肌蓋住，且上面還有血管、神經經過，因此要特別小心按壓的位置。
物理治療評估
物理治療評估- 動作檢查與觸診：檢測膝關節的活動及肌肉的張力變化，確認產生疼痛的位置，區分受影響的組織是否為膕肌
徒手治療
- 處理過度緊繃的淺層肌筋膜組織
- 找到使腓腸肌處在放鬆的位置，針對膕肌進行軟組織鬆動，解除過度緊繃的狀況
- 利用關節鬆動術使關節回到更好的位置
運動治療
- 若是有過度緊繃的狀況，則可針對膕肌進行伸展
- 若是膕肌太無力，也要以開放鍊或閉鎖鍊的方式進行膕肌的訓練
- 加強膝關節周遭肌群的控制，練習讓正確的肌群出力帶動關節的活動
許多人都有過膝蓋後側疼痛的經驗，但是每個人的狀況不一樣，不能一概而論認為都是膕肌或膕旁肌的問題，因此有這方面的疑慮或困擾的話，建議尋求醫療資源或物理治療師的協助，進行評估之後才可以針對問題點進行有效率的治療，幫助你找回更靈活的膝蓋！
(文/楊承霖物理治療師)
