反覆下背痛該怎麼辦？三種階段與策略

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On 2024 年 5 月 2 日

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現代人因為久坐習慣或是坐姿不良的問題，導致常常腰痠背痛，
長期下來就容易導致骨骼結構排列不理想，
肌肉失能就容易造成動作過程中的下背受傷機率增加，
一旦受傷若沒有好好正視問題，接受適當的治療，
下背痛狀況會陰魂不散，離不開你的日常生活！！！

下背痛的階段和症狀模式

要先了解自己目前處在下背痛的哪一個階段：

物理治療師會透過詳細的專業評估來判斷個案屬於哪一些下背痛的種類，並選擇適合的治療方式唷！

活動度不足：
⁃ 功能障礙：通常胸椎下段和腰椎活動度不足
⁃ 治療目標：增加脊椎的活動度
⁃ 建議治療方式：徒手搭配射頻治療，快速降低組織張力恢復脊椎被動的活動度，再透過復健皮拉提斯來恢復脊椎主動的活動度及較理想的動作品質。
動作協調障礙：復發率高
⁃ 功能障礙：靜止狀態下或是動作起始易引起症狀，通常腰椎的彎曲和伸直動作是有協調障礙的
⁃ 治療目標：增加脊椎動態穩定度
⁃ 建議治療方式：透過復健皮拉提斯可以改善神經肌肉協調的方式，也能增加腰椎的動態穩定度，急性期可以搭配護腰輔助以增加穩定性。

伴隨下肢轉移痛（非神經痛）：這邊指的是椎間盤突出造成的下背痛和下肢轉移痛，並非壓迫神經造成的下肢痛
⁃ 功能障礙：腰椎伸直的活動度受限，腰椎弧度變小，軀幹會出現側移（椎間盤突出的避痛姿勢）
⁃ 治療目標：增加腰椎伸直的活動度
⁃ 建議治療方式：透過徒手治療增加腰椎伸直的被動活動度以及改善腰椎弧度，同時利用特殊方向性的運動增加腰椎伸直的主動活動度，等症狀相對穩定後還需要加強核心的穩定肌群訓練，改善脊椎的動態穩定性，如此才能避免往後再復發。
伴隨下肢神經症狀：神經根受到壓迫發炎所導致的症狀
⁃ 功能障礙：靜止狀態或動作起始就易引起神經症（動作指的是下肢神經測試動作LLTT/直膝抬腿測試SLR/軀幹下垂駝背測試slump test)，感覺異常、反射下降及下肢無力
⁃ 治療目標：降低神經張力
⁃ 建議治療方式：透過射頻治療先讓神經周邊的組織降低發炎及降低周
邊組織張力，並搭配神經鬆動或滑動的運動，增加神經的活動度。
第三種和第四種急性下背痛時常同時發生！！！

活動度不足：
⁃ 功能障礙：胸椎活動度受限，動作末端容易引起症狀
⁃ 治療目標：增加脊椎、骨盆及髖關節的活動度
⁃ 建議治療方式：透過復健皮拉提斯可以大大提升脊椎和周邊關節的主動活動度，同時能夠提升關節穩定度及關節協調性避免往後的再次復發。
動作協調障礙：復發率高
⁃ 功能障礙：動作中末期易誘發及惡化症狀，腰椎活動度過大，胸椎和髖關節活動度受限
⁃ 治療目標：增加脊椎動態穩定性，及胸椎或髖關節活動度
⁃ 建議治療方式：透過復健皮拉提斯增加脊椎動態穩定度，強化深層核心肌群，改善神經肌肉協調能力，讓淺層和深層核心肌群能夠彼此協調運作，核心建立起來後周邊關節活動度自然會改善。

伴隨下肢神經症狀：復發率高
⁃ 功能障礙：動作中末期易誘發及惡化症狀，感覺異常、反射下降，下肢麻痛無力
⁃ 治療目標：降低神經張力
⁃ 建議治療方式：透過射頻治療先讓神經周邊的組織降低發炎及降低周邊組織張力，並搭配神經鬆動或滑動的運動，增加神經的活動度。

動作協調障礙：
⁃ 功能障礙：維持在動作末端易讓症狀惡化，腰椎活動度過大，胸椎和髖關節活動度受限
⁃ 治療目標：增加脊椎動態穩定性，及胸椎或髖關節活動度
⁃ 建議治療方式：透過復健皮拉提斯增加脊椎動態穩定度，強化深層核心肌群，改善神經肌肉協調能力，讓淺層和深層核心肌群能夠彼此協調
運作，再加入核心和四肢的協調訓練，周邊關節也不需要透過卡住代償的方式來增加穩定性。
伴隨下肢神經症狀：
⁃ 功能障礙：維持動作末端易誘發神經症狀，感覺異常、反射下降，下肢麻痛無力
⁃ 治療目標：降低神經張力
⁃ 建議治療方式：：透過射頻治療先讓神經周邊的組織降低發炎及降低周邊組織張力，加上神經鬆動或滑動的運動，增加神經的活動度，並搭
配復健皮拉提斯，利用無痛動作重新建立核心，大大減輕脊椎壓力。

上述有提到的射頻治療是輔助物理治療的大大幫手，射頻治療-英特波indiba是屬於非侵入式的治療方式，

(若想詳細了解可以點擊以下連結查看）

對於下背痛而言，最能發揮的作用效應是

另外還有經常提及的運動治療方式：復健皮拉提斯，

下背痛的原因百百種，狀況拖越久，成因會越複雜，

且一個人的下背痛通常不只會單純屬於上述某一種的下背痛，常常都是同時伴隨好幾種問題的發生，

若您有下背痛的狀況請務必諮詢物理治療師，

讓治療師詳細的專業評估過後，了解您下背痛的真正原因並對症下藥，

不論是哪一種下背痛，最重要的目標就是避免再度復發，這樣才能夠讓下背痛就此遠離你的日常！！！