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皮拉提斯與下背痛

皮拉提斯與下背痛

下背痛的特性

下背痛,根據定義,是發生在肋骨下緣到臀部之間的疼痛不適,這個範圍的骨骼結構包含腰椎、薦椎、骨盆,是人體的重心所在。

下背痛個案描述的困擾,多與姿勢動作有關,例如無法久站、無法久坐、變換姿勢會痛、無法挺直身體、感覺身體分成上下兩截難以控制等等。

下背痛的成因

將近九成的下背痛,無法明確地歸因於單一問題。影像檢查所發現的結構異常,例如椎間盤突出、骨刺、脊椎退化、狹窄、壓迫性骨折,都曾在無症狀的人身上發現。換言之,影像上的結構異常未必會直接造成疼痛。

(延伸閱讀:骨刺可以治療嗎?

相對的,也有一些深受疼痛所苦的人,做遍各種檢查,也找不出有問題的結構。可見,存在一些結構之外的原因,影響著疼痛與否。動作問題,就是其中一種常見的可能。

動作問題

買車之前,除了書面資料及車輛外觀內裝檢查,實際試駕也很重要,真正將汽車發動、加速、煞車,才能了解其性能與行駛起來的感覺是否符合需求。

人體如同汽車,靜止狀態下沒問題,未必代表動起來沒問題,靜態與動態應分別檢測,才能避免疏漏。一般醫學影像檢查,幾乎都是在靜止狀態下拍攝。動作狀態的資訊,要從動作檢查中才能發現。

在復健皮拉提斯的課程中,物理治療師不僅是帶領動作的指導者,更是觀察動作的偵探,根據個案做出的動作,受過訓練的治療師能夠發現動作問題,並給予補強動作缺失所需的訓練內容。

發生下背痛之後,人體的動作模式會出現變異,例如深層核心肌群啟動的能力改變,過去研究發現,這種動作變異在疼痛解除後仍持續存在,若要使這些動作變異恢復正常,針對深層核心施以特殊訓練,是目前所知最有效的方式。

下背痛的復發與預防

下背痛的一年內復發率可能高達80%,也可能低至30%,差別在於是否有針對腰腹周邊的深層核心肌群做特定的運動訓練。

核心肌群的定義有廣有狹,一般健身領域講的核心肌群,多是廣義的核心肌群,無法達到預防下背痛復發的目的。很多人最初發生下背痛就是在健身運動時受傷,若是這類情況的個案,更不應該過早地回到原本的運動項目,務必循序漸進,先確保深層核心的穩定功能已恢復,再做較高難度的負重動作。對於有運動需求的人而言,動作問題未解決,就不算真正復原。

降低急性疼痛的方法很多,諸如休息、打針、吃藥、儀器治療、徒手治療、運動治療都是可能的選項。預防疼痛復發的方法,則高度仰賴治療性運動,被動治療對於預防復發鮮有助益。而復健皮拉提斯正是一套有系統的治療性運動,強調深層核心肌群的啟動喚醒、動作控制、循序漸進的個別化練習,對於下背痛的預防復發成效卓著。

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文/廖芃慈物理治療師

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